Mitglied werden

Ich bestätige, dass ich approbierte/r Ärztin/Arzt bin und erkläre meinen Beitritt zur DGKJ e.V.

Die Mitgliedschaft schließt den Bezug der Monatsschrift Kinderheilkunde ab Jahresbeginn ein. Die Kosten sind im Beitrag enthalten.

Ich gehöre folgender Beitragsgruppe an (die gewählte Form gilt als geschlechtsneutral):(Pflichtfeld) *

Chefärzte, Oberärzte und Selbstständige:
170,- Euro

Angestellte und Beamte in nicht leitender
Funktion: 125,- Euro

Ärzte in Weiterbildung im 1. Kalenderjahr
der Mitgliedschaft: 80,- Euro

Eltern in Elternzeit: 80,- Euro

Arbeitssuchende Mitglieder: 80,- Euro

Geschlecht:(Pflichtfeld) *

weiblich

männlich

divers

Titel/Grad:

Sonstige Titel:

Vorname:(Pflichtfeld) *

Name:(Pflichtfeld) *

Straße und Hausnummer:(Pflichtfeld) *

PLZ:(Pflichtfeld) *

Ort:(Pflichtfeld) *

Land:(Pflichtfeld) *

Adresszusätze: (z. B. c/o Klinik)

Telefon:

Mobil:

E-Mail:(Pflichtfeld) *

Mit dem Absenden des Mitgliedantrags erklären Sie sich einverstanden mit dem Bezug unserer Mitteilungen für Mitglieder über die hier angegebene E-Mail-Adresse. Die Zustimmung ist jederzeit formlos widerrufbar.

Geburtsdatum:

Tag:

Monat:

Jahr:

Ich bin damit einverstanden, dass "besondere" Geburtstage (60, 65, 70 etc.) in der Gratulationsliste der Monatsschrift Kinderheilkunde veröffentlicht werden.

nein

SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DGKJ auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: wiederkehrende Zahlungen

Vorname und Name (Kontoinhaber):(Pflichtfeld) *

Straße und Hausnummer:(Pflichtfeld) *

PLZ:(Pflichtfeld) *

Ort:(Pflichtfeld) *

Land:(Pflichtfeld) *

Kreditinstitut:(Pflichtfeld) *

BIC:(Pflichtfeld) *

IBAN:(Pflichtfeld) *

Ich habe die Datenschutzerklärung der DGKJ gelesen und stimme der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten wie dort beschrieben zu. (Pflichtfeld) * Zur Datenschutzerklärung der DGKJ

Die mit Sternchen (*) markierten Felder müssen ausgefüllt werden.

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