Antrag auf außerordentliche Mitgliedschaft in der DGKJ

Außerordentliches Mitglied werden

Ich bin

Gesundheitsberuf

bei der Auswahl "nicht ärztlich tätig in folgendem Gesundheitsberuf"

Geschlecht

weiblich männlich divers

Ich wähle die Mitgliedschaft ()

mit Bezug der Monatsschrift ohne Bezug der Monatsschrift

Titel/Grad

Sonstige Titel

Vorname ()

Name ()

Strasse und Hausnummer ()

PLZ ()

Ort ()

Land ()

Adresszusätze (z.b. C/O Klinik)

Telefon

Mobil

E-Mail ()

Mit dem Absenden des Mitgliedantrags erklären Sie sich einverstanden mit dem Bezug unserer Mitteilungen für Mitglieder über die hier angegebene E-Mail-Adresse. Die Zustimmung ist jederzeit formlos widerrufbar.

Geburtsdatum ()

Ich bin damit einverstanden, dass "besondere" Geburtstage (60, 65, 70 etc.) in der Gratulationsliste der Monatsschrift Kinderheilkunde veröffentlicht werden.

ja nein

SEPA-Lastschriftmandat

Das Lastschriftmandat benötigen wir für alle Mitgliedsarten, die mit einem Jahresbeitrag verbunden sind.

Ich ermächtige die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DGKJ auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: wiederkehrende Zahlungen

Vorname und Nachname (Kontoinhaber/-in)

Strasse und Hausnummer

PLZ

Ort

Land

Kreditinstitut

BIC

IBAN

Ich habe die Datenschutzerklärung der DGKJ gelesen und stimme der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten wie dort beschrieben zu. Zur Datenschutzerklärung der DGKJ ()

Hier erhalten Sie noch einmal eine Übersicht über Ihre eingegebenen Daten. Bitte überprüfen Sie die Eingaben auf Vollständigkeit und Richtigkeit und senden Sie diese an die Geschäftsstelle der DGKJ.

Beiträge für außerordentliche oder korporative Mitglieder

Die DGKJ erhebt nur Jahresbeiträge (Beginn: 01.01.- 31.12.). Darin enthalten ist der Bezug der Monatsschrift Kinderheilkunde für ein Kalenderjahr, auch wenn der Eintritt mitten im Jahr erfolgt:
Studierende der Humanmedizin, nicht ärztlich Tätige in Pflege- oder Gesundheitsberufen	80 €
nicht ärztlich Tätige in Pflege- oder Gesundheitsberufen (ohne Bezug der Monatsschrift Kinderheilkunde)	30 €
Studierende der Humanmedizin (ohne Bezug der Monatsschrift Kinderheilkunde)	0 €
Korporative Mitglieder (Konventgesellschaften)	200 €

Für approbierte Ärztinnen und Ärzte

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